ΠΡΟΣ

Όλο το Παραγωγικό Δίκτυο της Εταιρίας

Περιφερειακές Υποδιευθύνσεις,

Υποκαταστήματα

Αθήνα, 31 Οκτωβρίου 2014

Θέμα: «Ονομασίες Πακέτων Προασφαλιστικού Ελέγχου»

Αγαπητοί Συνεργάτες,

Σε συνέχεια της από 22.10.2014 Εγκυκλίου  που αφορούσε τον προασφαλιστικό έλεγχο, διευκρινιστικά θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για τα παρακάτω:

·         Για λόγους ευκολίας τα πακέτα των νέων ιατρικών εξετάσεων ονομάζονται ως ακολούθως :

	Άνδρες	Γυναίκες
Ηλικία 51-55	MED 1 (Παθολογική & ΗΚΓ)	MED 1 (Παθολογική & ΗΚΓ)
Ηλικία 56 και άνω	MED 2 (Παθολογική, ΗΚΓ, Γενική Αίματος, Σάκχαρο αίματος, Κρεατινίνη, Χοληστερίνη, HDL, LDL, Τριγλυκερίδια, PSA, Δοκιμασία Κοπώσεως)	MED 2A (Παθολογική, ΗΚΓ, Γενική Αίματος, Σάκχαρο αίματος, Κρεατινίνη, Χοληστερίνη, HDL, LDL, Τριγλυκερίδια,  U/S μαστών). MED 3A (Παθολογική, ΗΚΓ, Γενική Αίματος, Σάκχαρο αίματος, Κρεατινίνη, Χοληστερίνη, HDL, LDL, Τριγλυκερίδια,  U/S μαστών, Δοκιμασία Κοπώσεως (εφόσον δηλώνεται κάπνισμα στο ερωτηματολόγιο υγείας της αίτησης)

Παρατηρήσεις:

·         Τα ανωτέρω ισχύουν μόνον για τις καλύψεις Νοσοκομειακής Περίθαλψης (Ν.Π.) και Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης (Παράρτημα Ν). Η κωδικοποίηση για τις υπόλοιπες καλύψεις (Κεφάλαια Θανάτου, Απώλεια Εισοδήματος, ΑΣΑ κλπ.) θα ισχύουν ως έχουν, δηλαδή πακέτα εξετάσεων τύπου Α, Γ, Δ και Ε.

·         Οι εξετάσεις θα πραγματοποιούνται προς το παρόν στα ίδια διαγνωστικά κέντρα όπως μέχρι σήμερα. Ειδικά για  το Πρόγραμμα Προνομιακή Προστασία, θα μπορούν να πραγματοποιηθούν και στις κλινικές του Ομίλου του Ιατρικού.

·         Η γνωμάτευση παιδιάτρου καθώς και το βιβλιάριο του παιδιού (παιδικό)  πρέπει να συνοδεύει την αίτηση.

·         Για γυναίκες ηλικίας 56 ετών και άνω η βασική εξέταση που θα περιλαμβάνεται στο πακέτο εξετάσεων θα είναι ο υπέρηχος μαστών. Η εξέταση της μαστογραφίας θα ζητείται από τον Κλάδο ανάλογα με το ιατρικό τους ιστορικό.

Με εκτίμηση

Δημήτρης Παπαχρήστου

ΠΡΟΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ-ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

ΠΡΟΣ

Όλο το Παραγωγικό Δίκτυο της Εταιρίας

Περιφερειακές Υποδιευθύνσεις,

Υποκαταστήματα

Αθήνα, 22 Οκτωβρίου 2014

Θέμα: «Προασφαλιστικός Έλεγχος»

Αγαπητοί Συνεργάτες,

Στο πλαίσιο της συνεχούς βελτίωσης της απόδοσης των ενεργειών μας για την

πρόσκτηση νέων εργασιών, μελετήσαμε τις συνθήκες της αγοράς, τις εξελίξεις

που αυτή επιβάλει, καθώς και τις ενέργειες που απαιτούνται για την

προσαρμογή μας σε αυτές.

Με γνώμονα τα παραπάνω, αξιοποιώντας τη γνώση και την εμπειρία μας για να

γίνουμε πιο ανταγωνιστικοί στο σύγχρονο ασφαλιστικό περιβάλλον,

βρισκόμαστε σήμερα στην ευχάριστη θέση να σας ενημερώσουμε ότι από την 1η

Νοεμβρίου 2014, για την ασφάλιση με προγράμματα υγείας θα ισχύσουν οι

παρακάτω σημαντικές διαφοροποιήσεις:

_ Για παιδιά 30 ημερών έως 1 έτους, πέραν της συμπλήρωσης του Ιατρικού

Ερωτηματολογίου (Non Medical), θα απαιτείται βιβλιάριο ασθενείας και

γνωμάτευση παιδιάτρου

_ Για ηλικίες από 1 έτους έως και 50 ετών θα απαιτείται συμπλήρωση

μόνο του Ιατρικού Ερωτηματολογίου (Non Medical)

Τα νέα όρια του προασφαλιστικού ελέγχου, καθώς και οι εξετάσεις που

απαιτούνται, επισυνάπτονται στην παρούσα.

Ως εκ περισσού αναφέρουμε ότι η πλήρης, ειλικρινής και με σαφήνεια

συμπλήρωση όλων των στοιχείων της αίτησης, τόσο αυτών που αφορούν στα

προσωπικά στοιχεία του κάθε υποψήφιου ασφαλισμένου ή και συμβαλλόμενου,

όσο και αυτών που αφορούν στο Ιατρικό Ερωτηματολόγιο της Αίτησης (Non

Medical) αποτελούν μια ιδιαίτερα σημαντική διαδικασία.

Διαδικασία η οποία όταν τηρείται με συνέπεια διασφαλίζει, τον ασφαλισμένο

για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου του, την ομαλή και απρόσκοπτη

σχέση του με την εταιρία, αλλά και με τον ασφαλιστή του και απαλλάσσει τους

εμπλεκόμενους από την επίπονη διαδικασία επανεκτίμησης της

ασφαλισιμότητας αν τυχόν προκύψουν στοιχεία κατά τη διάρκεια ισχύος του

συμβολαίου που δεν είχαν δηλωθεί.

Κλείνοντας είμαστε βέβαιοι ότι οι νέες ρυθμίσεις οι οποίες είναι οι πρώτες από

μια σειρά νέων που θα σας επικοινωνηθούν το επόμενο χρονικό διάστημα και

αφορούν στη διαδικασία ανάληψης και έκδοσης, θα σας βοηθήσουν σημαντικά

ώστε να κάνετε πιο γρήγορα, πιο εύκολα και πιο αποτελεσματικά τη δουλειά

σας.

Όλοι οι συνεργάτες μας και εμείς προσωπικά θα είμαστε στη διάθεσή σας για

κάθε πληροφορία και διευκρίνιση.

Με εκτίμηση

Ηρακλής Δασκαλόπουλος                                                    Ελένη Αβρανά

ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Νοσοκομειακά Προγράμματα

30 ημερών έως 1 έτους    Non Medical

Βιβλιάριο Υγείας και Γνωμάτευση Παιδιάτρου

1 έτους έως 50 ετών          Non Medical

51 έως 55 ετών                   Παθολογική & ΗΚΓ

56 ετών έως και τη μέγιστη

ηλικία εισόδου

Παθολογική, ΗΚΓ, Γενική Αίματος, Σάκχαρο

αίματος, Κρεατινίνη, Χοληστερίνη, HDL, LDL,

Τριγλυκερίδια, Δοκιμασία Κοπώσεως.

Ειδικά για γυναίκες Ψηφιακή Μαστογραφία ή

U/S μαστών.

Ειδικά για άνδρες PSA.

Η Δοκιμασία Κόπωσης δεν αφορά σε γυναίκες,

εκτός και αν είναι καπνίστριες.

Σημείωση. Σε περίπτωση που οι παραπάνω εξετάσεις έχουν πραγματοποιηθεί

κατά το τελευταίο 6μηνο από την ημερομηνία προσκόμισης της αίτησης, θα

μπορούν να γίνουν αποδεκτές.